실비 보험금 청구 서류와 청구 방법 이해하기

보험은 가입하는 것도 중요하지만, 빠짐없이 잘 챙겨 받는 것이 더 중요하다. 실비보험처럼 폭넓은 보장을 해 주는 상품에 가입했어도 제대로 보험금을 지급받지 못한다면 쓸데없이 돈 낭비하는 것과 다름없다. 막상 청구하려고 하면 왠지 복잡하고 귀찮아서 자꾸 미루게 되는데 지금부터 실비보험 청구 서류와 신청하는 방법을 알아본다.

실비보험 보상하지 않는 사유
보험금 청구 서류
실비보험 청구 절차 4가지

 

실비보험 보상하지 않는 사유

실비의 경우 중복보장이 되지 않는 점을 참고하고, 단체보험이나 자동차보험에서 실비를 지급받았다면 차등 지급이나 면책으로 보험금을 받지 못하는 경우가 있을 수 있다.

 

현재 보험회사에서는 아래 해당하는 사항에 대해서는 보상을 하지 않고 있다.

• 고의로 자신의 신체를 상하게 했을 경우 보상을 받을 수 없다. 하지만 고의적인 행동에도 불구하고 지급되는 경우가 있는데, 보험 당사자가 심신상실 등으로 자유로운 자신의 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 것이 증명될 경우 보상된다.
• 보험 계약자, 피보험자 또는 이들의 법정대리인의 고의로 생긴 손해에 대한 배상책임
• 홍수나 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변의 의한 손해에 대해서는 보상하지 않는다.
• 전쟁이나 내란, 혁명, 사변, 폭동, 테러, 소요, 노동쟁의,  이와 유사한 사태로 생긴 손해에 대한 배상책임
• 피보험자가 소유, 사용 또는 관리하는 재물이 손해를 입은 경우 그 재물에 정당한 권리를 가진 사람에게 부담하는 손해에 대한 배상책임은 보상하지 않는다.
• 피보험자와 타인 간에 손해배상에 관한 약정이 있는 경우, 그 약정에 의해 가중된 배상책임

이 외에도 각 보험사에서 지정하는 보험금을 지급하지 않은 사유에 관해서 가입한 상품의 해당 약관에 특약별로 구체적 명시를 해 놓았다. 이를 참고하면 조금 더 다양한 범위의 사유를 알 수 있다.

 

보험금 청구 서류

담당 설계사가 있다면 좋겠지만, 그렇지 못하다면 본인이 보상절차에 대한 지식을 갖고 있어야 한다. 보험금 청구 절차를 숙지하고 있어야, 좀 더 촘촘히 보험금을 챙길 수 있기 때문이다. 

 

공통 서류

• 보험금 청구서
• 개인(신용) 정보처리 동의서
• 신분증 사본
• 재해사고 시 재해 입증서류

실비 보험금

• 진단서 혹은 입퇴원 확인서(입원기간과 진단명 표기)
• 진료비 계산서, 영수증
• 필요시 진료비 세부 내역서, 초진차트

통원 

• 진료비 계약서, 약제비 계산서
• 진단서/통원확인서/처방전(통원일자별)진료확인서/소견서/진료차트 등 진단명, 통원 일자 및 기간이 포함된 서류

수술 급여금

• 진단서/ 수술 확인서 등 진단명, 수술명, 수술일자가 포함된 서류

입원일당

• 진단서(입원기간 포함) 혹은 입퇴원확인서 등 (진단명 포함)

사망시

• 사망진단서(시체검안서)원본
• 피보험자 기본증명서, 사망진단서 사본(원본대조필 포함)

장해시

• 후유장해진단서
• 일반진단서 : 만성신부전, 사지절단, 인공관절치환술, 폐, 신장, 간, 심장, 장기이식, 비장, 신장척출 등

골절

• 진단서
• 처방전
• 진료확인서
• 소견서

 

 

실비보험 청구 절차 4가지

보험금 청구를 위한 서류 챙기기가 끝났다면 보험금 청구 절차는 어떤 게 있는지 살펴보자.

1. 보험회사 홈페이지 또는 스마트 폰 어플
2. fax 접수
3. 우편 접수
4. 방문 접수

가까운 곳은 방문해도 좋겠지만, 휴대폰 사진 촬영으로 손쉽게 서류 전송이 가능한 스마트 어플을 사용하는 것이 시간 절약에 도움이 될 것이다.

 

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